אי-שוויון באישונים – גורמים, תסמינים ואבחון

האישונים אחראים לוויסות כמות האור הנכנסת לעין. בגודל תקין, הם אמורים להיות שווים ותגובה שלהם לאור צריכה להיות סימטרית. כאשר מופיע אי-שוויון באישונים, מצב הנקרא אנאיזוקוריה (Anisocoria), אחד מהם גדול יותר מהשני או מגיב בצורה שונה לאור. לעיתים מדובר בתופעה שפירה שאינה מצריכה טיפול, אך במקרים אחרים, מדובר בסימן לבעיה נוירולוגית או עינית חמורה.

גורמים לאי-שוויון באישונים

אנאיזוקוריה יכולה להופיע מסיבות שונות. חלק מהאנשים נולדים עם הבדל טבעי בגודל האישונים, ללא השפעה על הראייה או הבריאות הכללית. מצב זה מכונה אנאיזוקוריה פיזיולוגית ואינו דורש טיפול.

כאשר אי-שוויון באישונים מופיע באופן פתאומי, ייתכן שהוא נובע מפגיעה עצבית. תסמונת הורנר (Horner's Syndrome) מתרחשת כאשר פגיעה במערכת העצבים האוטונומית גורמת להתכווצות האישון באחת העיניים ולצניחת העפעף באותו צד.

שיתוק עצב שלישי (Third Nerve Palsy) גורם להרחבה משמעותית של אישון אחד ולתגובות חריגות לאור. הפרעה זו יכולה לנבוע מדימום מוחי, מפרצת בעורק או גידול שלוחץ על העצב.

גלאוקומה חריפה עלולה לגרום לאישון מוגדל שאינו מגיב לאור. מצב זה נגרם מלחץ תוך-עיני גבוה ודורש טיפול מיידי כדי למנוע נזק בלתי הפיך לראייה.

הרעלת תרופות או חשיפה לחומרים מסוימים עלולה לגרום לשינוי בגודל האישונים. חומרים כמו אטרופין, אמפטמינים או קוטלי חרקים יכולים להשפיע על מערכת העצבים וליצור תגובה לא תקינה באישונים.

התסמינים הנלווים

כאשר האישונים אינם שווים בגודלם, מופיעות תופעות נוספות שעוזרות לקבוע את הגורם. אנשים מסוימים חווים כאבי ראש חזקים, רגישות לאור או טשטוש ראייה. בחלק מהמקרים מופיעה צניחת עפעף, הזעה מופחתת בצד אחד של הפנים או פזילה פתאומית.

כאשר האישון המורחב אינו מגיב לאור כלל, קיימת סבירות גבוהה לפגיעה עצבית חמורה. במקרים בהם מופיעים גם כאבי ראש פתאומיים או חולשה בגפיים, ייתכן שמדובר במצב חירום רפואי הדורש טיפול מיידי.

אבחון רפואי

רופא עיניים מבצע בדיקה מקיפה כדי לזהות את הגורם לאי-שוויון. הוא מתחיל בבדיקת תגובת האישונים לאור ולחושך ובוחן האם השינוי מופיע בכל תנאי התאורה. כאשר האישון מתרחב יתר על המידה בתנאי חושך, קיים חשד לפגיעה במערכת הסימפתטית. אם האישון אינו מתכווץ באור חזק, הרופא בודק האם יש מעורבות של עצב הראייה או פגיעה מוחית.

במקרים מסוימים, המטופל עובר בדיקות הדמיה כמו MRI או CT כדי לבדוק האם קיימים שינויים מבניים במוח או בעצב האחראי על תנועת האישון. בדיקות דם מסייעות לשלול זיהומים, מחלות אוטואימוניות או הרעלות שעלולות לגרום לאי-שוויון באישונים.

טיפול ומעקב רפואי במרכז רפואי דוד, הרצליה

במרכז רפואי דוד בהרצליה פועלת מרפאת עיניים מתקדמת עם מומחים בתחום הנוירואופתלמולוגיה, המתמחים בטיפול באי-שוויון באישונים. הרופאים מבצעים אבחון מדויק בעזרת ציוד מתקדם ומתאימים לכל מטופל תכנית טיפול אישית. כאשר מדובר במצב חירום רפואי, הצוות הרפואי מפנה את המטופל במהירות לבדיקות נוספות ולטיפול מתאים. אם הבחנתם באי-שוויון באישונים, בטשטוש ראייה או בכאב ראש פתאומי, פנו בהקדם לתיאום בדיקה מקצועית.